Как лечится аппендицит при беременности

4.4 1 1 1 1 1 4.4 из 5 (5 голоса)
12.05.2016

Аппендицит, или воспаление аппендикса, — распространенная патология органов брюшной полости. Иногда с аппендицитом сталкиваются и будущие мамы. Согласно медицинской статистике, он диагностируется у 3-3,5% беременных. Каковы признаки аппендицита, чем он опасен и как лечится?

аппендицит при беременности

Симптомы заболевания

Аппендиксом называют придаток прямой кишки. Проявления аппендицита зависят от расположения аппендикса в брюшной полости и патологических изменений, происходящих в нем. До тех пор, пока воспаление ограничивается самим аппендиксом, не переходя на брюшину, симптомы болезни выражаются болевыми ощущениями в верхней трети живота. Они могут быть незначительными и не сразу выявляются при осмотре. В положении лежа на правом боку боль усиливается, в результате давления матки на воспаленный очаг.

При дальнейшем развитии воспаления боль перемещается вниз, в правую часть живота или в поясничную область. Признаки раздражения брюшины (болезненность при пальпации) отсутствуют или слабо выражены. При этом появляется тошнота, рвота, внезапное повышение температуры, головокружение, слабость и одышка.

При атипичном «высоком» расположении отростка (под печенью) возникают симптомы гастрита. При «низком» расположении (в тазу), может развиться цистит — воспаление мочевого пузыря, с частым мочеиспусканием малыми порциями, болями, отдающими в промежность и ногу.

Чем опасна патология

Частое осложнение аппендицита при беременности – риск ее прерывания (особенно во втором триместре). Среди других осложнений выделяют кишечную непроходимость и послеоперационные инфекционные процессы.

Иногда встречается преждевременная отслойка плаценты. В данном случае прогноз зависит от степени отслойки. При частичной отслойке и своевременно начатой терапии беременность можно сохранить.

Воспаление плодных оболочек (хориоамнионит) и внутриутробное заражение плода требуют проведения антибактериального лечения. Поскольку инфекция развивается стремительно, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи это чревато перитонитом и гибелью ребенка.

Лечение

При воспалении аппендикса проводится оперативное вмешательство. Предварительно назначают антибиотики с целью предотвращения послеоперационных нагноений.

Удаление придатка слепой кишки проводится двумя способами – традиционное хирургическое вмешательство (аппендэктомия) и эндоскопическая операция (лапароскопии). В первом случае над областью расположения отростка делается разрез длиной 8-10 см. Врач осматривает область вокруг аппендикса, чтобы исключить другие патологии, а затем удаляет его. Если есть абсцесс (место скопления гноя), он может быть осушен с помощью дренажей, которые выводятся через разрез наружу. Последний этап – зашивание разреза.

Во втором случае удаление аппендикса подразумевает использование лапароскопа — инструмента, который вводится в брюшную полость через небольшое отверстие-прокол. Он оснащен видеокамерой и позволяет хирургу проводить визуальное наблюдение за операционным полем. Если обнаруживают аппендицит, его удаляют. Преимущества использования эндоскопической операции: уменьшение послеоперационной боли, короткий период реабилитации и отсутствие косметических дефектов. Также лапароскопия позволяет специалисту сделать точное заключение в случаях, когда диагноз «аппендицит» подвергается сомнению.

Обе операции выполняют при общей или эпидуральной анестезии. В последнем случае анестетик вводится в пространство над твердой спинномозговой оболочкой. В результате обезболивается оперируемая область и ноги. После эпидуральной анестезии возможны острая боль в спине, сильная головная боль и тяжесть при подъеме туловища.

Послеоперационный период

После операции на живот не накладывается лед и груз (это может вызвать осложнения беременности), а также соблюдается осторожность в выборе препаратов, стимулирующих работу кишечника. Кроме того, вам назначат антибиотики и физиотерапию, которая поможет сохранить беременность.

Для предупреждения досрочного начала родов нужно длительное время соблюдать постельный режим и принимать успокаивающие лекарственные средства. При ощутимых сокращениях матки рекомендуется эндоназальный электрофорез витамина В1 и использование свечей с сульфатом магния или папаверином.

После выписки из стационара вас включат в группу риска и будут тщательно наблюдать. Также предпринимаются меры слежения за внутриутробным развитием плода и состоянием плаценты (допплерометрия, УЗИ, гормональное исследование).

Ведение родов, наступивших в послеоперационном периоде (спустя 1-3 дня после операции), осуществляется с особой осторожностью. Обычно используются спазмолитики для снижения тонуса и сократительной активности матки и тугое бинтование живота (во избежание расхождения швов). Во время родов проводят профилактику внутриутробной гипоксии (дефицит кислорода) плода. Чтобы в потугах уменьшить давление на послеоперационные швы, период изгнания укорачивают разрезанием промежности (процедура эпизиотомии).

Аппендицит в период вынашивания ребенка представляет серьезную опасность. Однако своевременное обращение к специалисту и грамотно проведенная операция значительно снижают риски нежелательных последствий. Поэтому при любых изменениях в самочувствии (боли в правой нижней части живота, тошнота, повышение температуры тела, рвота) сразу вызывайте бригаду «скорой помощи».

Оцените статью:
4.4 1 1 1 1 1 4.4 из 5 (5 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх