Что делать при кривошее у новорожденных?

4.25 1 1 1 1 1
Что делать при кривошее у новорожденных?
4.3 из 5 (8 голоса)
04.11.2015
Кривошея у новорожденных

Кривошея – патологическая фиксация неправильного положения головы в результате врожденного или приобретенного изменения позвонков или мягких тканей шеи. Недуг довольно распространен среди новорожденных, более всего ему подвержены мальчики, причем чаще встречается правосторонний поворот шеи. Каковы признаки недуга и как он лечится?

Виды и причины развития заболевания

С учетом механизмов, обуславливающих появление патологии, различают артрогенную и остеогенную (суставную и костную соответственно), миогенную (мышечную), дермо-десмогенную, нейрогенную, рефлекторную (болевую) кривошею у новорожденных.

Врожденная артрогенная и остеогенная кривошея у младенцев развивается вследствие неправильного формирования шейного отдела позвоночника: сращения клиновидных шейных позвонков, шейных ребер, добавочных позвонков и т.д. Приобретенная суставно-костная кривошея может быть вызвана переломом шейных позвонков, их повреждением в результате остеомиелита, туберкулеза, опухолевого поражения, актиномикоза, а также ротационным (поворотным) вывихом и подвывихом атлантоаксиального сочленения.

Врожденная миогенная кривошея связана с нарушением формирования трапециевидной или грудино-ключично-сосцевидной («кивательной») мышцы. В данном случае возможно недоразвитие мышцы, ограничение движения при недостаточном кровоснабжении, укорочение и рубцевание из-за надрыва мышечных волокон.

Врожденная дермо-десмогенная кривошея у новорожденного встречается при синдроме Шерешевского-Тернера, крыловидной шее (кожных боковых складках на шее). Приобретенная форма заболевания наблюдается при обширных рубцах кожи, вызванных травмами, глубокими ожогами, флегмоной клетчатки шеи, воспалением лимфоузлов, которые становятся причиной неправильного положения головы.

Врожденная нейрогенная кривошея зачастую является последствием внутриутробной инфекции и гипоксии (кислородного голодания плода). Приобретенная форма развивается по причине перенесенного энцефалита, полиомиелита, детского церебрального паралича, опухолей центральной нервной системы.

Рефлекторная (болевая) кривошея может появиться при заболеваниях ключицы, сосцевидного отростка, околоушных желез. У ребенка возникают боли в шее, иррадиирующие в верхние конечности и голову. При этом малыш пытается всячески удержать голову от малейших движений, принимая неправильное положение и со временем привыкая к нему.

Признаки патологии

Ранняя форма заболевания, как правило, диагностируется в первые дни жизни или же сразу после рождения ребенка. Так, при остеогенной кривошее заметна низкая посадка и ограничение подвижности головы, а также изгиб и укорочение шеи в одну строну.

При нейрогенной кривошее имеет место снижение тонуса мышц скелета с одной стороны и повышение – с другой. При этом ножка на стороне поражения согнута, ручка сжата в кулачок, а движения головы, наоборот, сохранены в полном объеме.

При врожденной миогенной кривошее грудино-ключично-сосцевидная мышца значительно увеличена. Любые попытки повернуть голову новорожденного вызывают болевые ощущения, плач и протест. Не менее распространенным признаком патологии является выраженная асимметрия лица – ухо, глаз и бровь на стороне наклона размещаются ниже, чем на здоровой, надплечье приподнято, глазная щель сужена. Асимметрия черепа и лица становится особенно заметной примерно к 5-6 годам. Отмечается недоразвитие ушной раковины, уплощение щеки, неправильное формирование челюстей. Возможна дисплазия тазобедренных суставов, расщелины твердого неба и верхней губы, короткая уздечка языка, нарушение прикуса.

Лечение кривошеи

Терапию заболевания рекомендуется начинать сразу же после подтверждения диагноза. Если кривошея не обусловлена деформацией шейных позвонков и выявлена на ранних сроках, то используются методы консервативного лечения. Они включают следующие мероприятия:

  • Выполнение гимнастических упражнений, направленных на растяжение и укрепление патологически видоизмененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Начальный комплекс упражнений нужно делать 3-4 раза в день в течение примерно 5-10 минут. Их суть заключается в медленных поворотах головы в левую и правую сторону.
  • Ношение ортопедического воротника сделанного из картона с мягкой ватно-марлевой подкладкой. Это необходимо для фиксации головы в правильном положении.
  • Назначение прогревающих процедур в комплексе с массажем шейно-грудной области. Такие мероприятия помогут замедлить развитие укорочения пораженной мышцы.
  • Стимуляция поворота головы в сторону кривошеи. При звуковых раздражителях малыш будет пытаться посмотреть туда, откуда идет звуковой раздражитель. Длительное нахождение в этой позе поспособствует симметричному развитию грудино-ключичных мышц.

С полутора месяцев врачи назначают физиотерапевтические процедуры с применением йодида калия. Данный препарат помогает рассасывать уплотнение пораженной мышцы. Также специалисты могут посоветовать ношение воротника Шанца, шейного ортеза, вытяжение посредством петли Глиссона. Все эти приспособления необходимы для удержания головы в физиологически правильном положении.

Если выполняемое консервативное лечение не дало ожидаемых результатов или кривошея была обнаружена слишком поздно, больному показано проведение хирургической операции. Она направлена на удлинение пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Восстановительный период обычно занимает несколько месяцев, до тех пор, пока у ребенка не выработаются новые двигательные навыки.

Ранняя, последовательная и комплексная терапия кривошеи приводит к полному устранению дефекта у 80-90% новорожденных. При появлении грубых вторичных деформаций у ребенка старшего возраста лечение способствует улучшению двигательной функции, но полное исправление положения головы может не наступить.

Оцените статью:
4.25 1 1 1 1 1
Что делать при кривошее у новорожденных?
4.3 из 5 (8 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх