Что такое ночное апноэ у детей и как с ним бороться?

4.625 1 1 1 1 1 4.6 из 5 (8 голоса)
27.12.2015
Апноэ у детей

Ночное апноэ – это расстройство дыхательной функции, более характерное для пожилых людей, но может встречаться у молодых мужчин и женщин, младенцев и даже новорожденных. По разным данным, синдром наблюдается примерно у 2-5% детей раннего возраста. Чем опасно ночное апноэ и как его обнаружить?

Признаки ночного апноэ

Ночное апноэ – это состояние, когда надгортанник перекрывает дыхательные пути во время сна. Внешне это выглядит следующим образом: во время ночного сна малыш перестает совершать дыхательные движения. Через 10 секунд он резко втягивает воздух со звуком, похожим на храп, ворочается и засыпает. Во время подобного приступа кожа может приобрести синюшный оттенок, замедляется пульс, возможна потеря сознания.

Все эти явления обычно наблюдаются в период быстрого сна, который наступает ранним утром за несколько часов до пробуждения. В этот момент родителям надо проявлять особую бдительность, чтобы не упустить момент беспокойного дыхания. Кроме того, испытывая апноэ, ребенок инстинктивно ищет позы, чтобы принять более комфортное положение для сна – часто переворачивается, выгибает шею и спину, широко открывает рот.

По мере развития недуга сон становится поверхностным, дыхание во сне частым и прерывистым, возможно появление энуреза. Помимо ночных остановок дыхания, синдром обструктивного апноэ оказывает влияние и на дневную активность. Родителей должны насторожить такие признаки как дневная сонливость и утомляемость ребенка, беспокойное поведение.

Виды апноэ

Апноэ у детей может принимать одну из трех форм.

Обструктивное апноэ во сне – расстройство, связанное с нарушением проходимости верхних дыхательных путей. В свою очередь, это может возникать по причине наличия механической преграды или из-за расслабления мышц носоглотки. В роли механической преграды могут выступать кисты или полипы в носу, увеличенные аденоиды и миндалины, отеки (при рините), опухоли носоглотки, врожденные аномалии, увеличенный язык, а при ожирении – жировая ткань вокруг гортани. Снижение тонуса мышц носоглотки может быть вызвано приемом миорелаксантов, снижением функции щитовидной железы, миодистрофией и миастенией, повреждением периферических нервов или заболеваниями головного мозга. При обструктивном апноэ остановка дыхания часто сопровождается приступами храпа.

Центральное апноэ во сне – расстройство, связанное с нарушениями регуляции дыхания со стороны центральной нервной системы. Это может происходить из-за снижения активности дыхательного центра в головном мозге, либо из-за нарушения газообмена вследствие заболеваний легких или сердечной недостаточности.

Смешанное апноэ – возникает при сочетании причин первого и второго типа.

Последствия

Основная опасность – гипоксия, которая нарастает по мере учащения приступов апноэ. Длительное апноэ может привести к функциональным и органическим изменениям тканей головного мозга, а также формированию неврологических расстройств (таких как энурез).

Во время приступа обструктивного апноэ сна происходит резкое повышение артериального давления, что является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому подобное состояние ни в коем случае не стоит оставлять без внимания.

Диагностика

Если вы подозреваете ночное апноэ у ребенка, можете попытаться провести диагностику самостоятельно. Заведите будильник на предутренние часы. Наблюдайте за ребенком и записывайте время и продолжительность каждой паузы в дыхании, храпа или одышки. По возможности, запишите сон малыша на видео.

Следующим этапом будет визит к ЛОР-врачу, который проведет обследование и выяснит причины, если они связаны с изменениями в органах верхних дыхательных путей.

В стационарных условиях диагностика ночного апноэ может быть проведена методом полисомнографии. Это комплексное исследование, которое проводится во время сна: у ребенка снимают показатели активности головного мозга, глазных мышц и наружного слоя сетчатки, подбородочных мышц, измеряется воздушный поток на уровне носа и рта и другие показатели.

Лечение

Лечение ночного апноэ у детей может включать медикаментозные, немедикаментозные и даже хирургические методы, и направлено на причину недуга.

Поскольку чаще всего апноэ бывает вызвано патологиями ЛОР-органов, то проводится лечение основного заболевания. Если апноэ вызвано ожирением, то для устранения проблемы понадобится снижение массы тела. При аномалиях и дефектах в строении верхних дыхательных путей возможна хирургическая коррекция носовой перегородки, удаление миндалин или аденоидов.

В случаях, когда остановка дыхания связана с конкретным положением тела, рекомендуется избегать неудобной позы сна, а также предпринять меры общего характера – приподнять головной конец кровати на несколько сантиметров, закапывать в нос капли для улучшения дыхания.

Одним из эффективных методов считается СИПАП-терапия, иными словами, применение прибора для искусственной вентиляции легких, который позволяет поддерживать постоянное положительное давление и создает благоприятные условия для кровоснабжения головного мозга.

Неотложная помощь

Родителям следует знать о том, как оказывать неотложную помощь в случае, если остановка дыхания длится более 10 секунд:

  • запрокиньте голову ребенка, откройте рот и убедитесь, что дыхательные пути не перекрыты инородным телом;
  • тормошите ребенка, похлопайте его по щекам, плесните в лицо холодную воду;
  • массируйте мочки ушей, ступни, ладони;
  • сделайте искусственное дыхание с непрямым массажем сердца;
  • вызовите скорую помощь.

Хотя ночное апноэ у детей проявляет себя лишь эпизодами непродолжительного храпа и дневной сонливостью, оно не безобидно. По мере развития недуга, эпизоды остановки будут более частыми и продолжительными. В тяжелых случаях это может не только снизить качество жизни, но и привести к летальному исходу. Поэтому будьте внимательны и если ночью или под утро вы обнаружите тревожные симптомы, как можно скорее обратитесь к врачу.

Оцените статью:
4.625 1 1 1 1 1 4.6 из 5 (8 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх