Что означает Д-димер при беременности и какой должна быть его норма

4.8 1 1 1 1 1 4.8 из 5 (5 голоса)
24.10.2016

Д-димер – это продукт распада фибрина, который присутствует в крови после разрушения тромба. Тест на этот показатель позволяет диагностировать тромбоз, тромбоэмболию, синдром внутрисосудистого свертывания, поздний гестоз, заболевания почек, преждевременную отслойку плаценты и другие нарушения. Поэтому уровень Д-димера при беременности подлежит обязательному контролю.

Д-димер при беременности

Д-димер и механизмы свертывания крови

Для предупреждения кровопотерь организм имеет систему гемостаза. Стоит какому-либо сосуду получить повреждение, как в эту зону устремляется белок фибрин. Его нити связывают клетки крови, формируя сгусток. Он закупоривает место утечки крови, образуя тромб.

Когда микротравма заживает, потребность в тромбе уже не нужна, и тогда в игру вступает другой белок – плазминоген. Он разрушает тромб до мелких частиц, которые легко вывести из кровяного русла. Д-димеры – это промежуточные продукты распада фибрина, формирующего кровяной сгусток. И поскольку микротравмы случаются в разных местах организма, Д-димеры будут обнаруживаться в крови в минимальных количествах. Для небеременной женщины показатель нормы – до 500 нг/мл.

Сроки беременности и норма

Во время вынашивания система свертывания крови будущей мамы функционирует иначе. Норма Д-димера при беременности повышается, что связано с подготовкой к предстоящим родам и усиленной защитой от возможных кровопотерь.

В первом триместре норма Д-димера составляет 750 нг/мл. Впрочем, у разных лабораторий эта цифра может различаться. В этот период показатель оценивается не сам по себе, а в составе гемостазиограммы. Консультация гематолога может потребоваться, только если уровень Д-димера значительно ниже нормы.

Во втором триместре показатели могут достигать 900-1000 нг/мл. Превышение нормы служит поводом для врачебной консультации, по результатам которой может быть назначен антикоагулянтный препарат во избежание риска тромбоза.

В третьем триместре концентрация Д-димера увеличивается втрое по сравнению с первым – норма достигает 1500 нг/мл. Но если беременность не осложнена варикозной болезнью, тромбозами или тромбоэмболией, и мама не жалуется на изменение самочувствия, то показатель Д-димера не играет диагностической роли.

Патологические причины отклонений

Обычно Д-димер при беременности повышается по вполне естественным причинам. Но если показатель превышает нормы, соответствующие срокам гестации, в разы, это указывает на явные проблемы со стороны свертывающей системы крови.

Слишком высокий Д-димер может наблюдаться при сахарном диабете, патологиях почек и печени, гестозе, инфекционных заболеваниях, преждевременной отслойке плаценты. При подозрении на патологию врач может назначить дополнительный контроль коагулограммы, для чего придется регулярно сдавать анализ крови. В тяжелых случаях назначается консультация гематолога. Беременную направляют в стационар под наблюдение. Лечение при высоком Д-димере заключается в приеме антикоагулянтов. Будущей маме могут назначить Фраксипарин, Реополиглюкин, Актовегин или Курантил.

Следует учитывать, что к возрастанию показателя могут привести многоплодная беременность, травмы и процесс их заживления, ревматические заболевания, повышение билирубина и уровня липидов, оперативные вмешательства.

Слишком низкий показатель Д-димера в крови тоже говорит о нарушении свертывающей способности крови, только связанной не с риском тромбоза, а с массивным кровотечением. Поэтому такая ситуация требует повышенного контроля со стороны медперсонала при ведении родов.

Д-димер при беременности входит в число важных показателей состояния здоровья. При его значительных отклонениях необходимы диагностика и правильное лечение.

Оцените статью:
4.8 1 1 1 1 1 4.8 из 5 (5 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх