Дакриоцистит у новорожденных – причины, симптомы, лечение

4 1 1 1 1 1
Дакриоцистит у новорожденных – причины, симптомы, лечение
4 из 5 (5 голоса)
27.08.2016

Дакриоцистит – это острое воспаление слезного мешка, расположенного между внутренним углом век и носом. Данная патология встречается достаточно часто у новорожденных (согласно статистическим данным – примерно у 2-4 % младенцев). Что вызывает дакриоцистит, как он диагностируется, и какое лечение поможет избавиться от недуга?

дакриоцистит у новорожденных

Причины

Частой причиной развития дакриоцистита является желатинозная пробка, закупоривающая просвет носослезного протока. Состоит она из омертвевших эмбриональных клеток и слизи. В норме это образование выталкивается из протока при первых дыхательных движениях малыша. Однако это не всегда происходит, что и приводит к появлению патологии.

Провоцирующим фактором могут быть и врожденные анатомические нарушения в строении слезоотводящих путей: стриктуры канальца, множественные дивертикулы и складки, отечность слизистой носа, агенезии (отсутствие развития) носослезного протока и т. д.

Возникновению заболевания также способствуют риниты, аномалии развития полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки. В некоторых случаях дакриоцистит возникает на фоне кисты слезного протока (дакриоцистоцеле).

Инфекционными возбудителями недуга могут быть синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Не менее частая причина дакриоцистита – родовая травма.

Признаки

Наиболее распространенные симптомы дакриоцистита: слезотечение, слезостояние, обильное гнойное отделяемое (при отсутствии признаков воспаления конъюнктивы).

Диагноз становится более очевидным, если после надавливания на область слезного мешка из нижней слезной точки в конъюнктивальную полость выделяется гнойное или слизистое содержимое. Как правило, это происходит к восьмому дню жизни новорожденного. Данный симптом обнаруживается не сразу из-за предшествующей антибактериальной терапии и обработки глаз дезинфицирующими растворами.

При длительном течении воспалительного процесса происходит сильное растяжение слезного мешка (гидропс, водянка) и выпячивание тканей в его области. Поражаться могут как один, так и оба глаза.

Лечение

При выборе способа терапии дакриоцистита у новорожденных следует учитывать особенности анатомического строения полости их носа. Обычно она покрыта слизистой со складками и имеет малую высоту. Помимо этого, у младенцев зачастую толстые носовые раковины, искривлена перегородка, а нижний носовой ход отсутствует.

Исходя из результатов лабораторного анализа флоры, присутствующей в слезном мешке, ее чувствительности к антибактериальным препаратам, новорожденному назначают инстилляции (закапывания) соответствующих лекарственных средств. При этом не рекомендуется применять растворы, которые кристаллизуются и препятствуют оттоку слезной жидкости (например, 20 % раствор сульфацила натрия).

Также на первом этапе терапии детей, страдающих дакриоциститом, эффективно использование пальцевого массажа (в частности, в области проекции слезного мешка). Благодаря создаваемым перепадам давления происходит разрыв рудиментарной пленки или удаление желатинозной пробки из протока. Техника массажа заключается в описанных ниже действиях.

Поместите на внутренний уголок глаза малыша указательный палец (подушечка пальца направлена в сторону переносицы). Аккуратно надавите на эту точку. Иногда одного лишь нажатия достаточно для того, чтобы удалить пленочку, закупоривающую слезный канал. Теперь резкими и уверенными движениями перемещайтесь вниз вдоль переносицы (продолжая слегка нажимать на кожу). Избегайте плавных движений – перегородка очень эластичная, и так вы только растяните ее. Это усугубит проблему, ведь в дальнейшем прорвать ее будет гораздо сложнее.

Когда указательный палец достигнет низа переносицы — немного ослабьте нажим, не отрывая его от кожи. Вернитесь в исходное положение на внутренний уголок глаза. Далее снова нажмите на проблемную зону и повторите все действия. За один раз достаточно выполнить 10-13 таких движений. Массаж необходимо проводить с частотой 5-6 раз в день в течение двух недель. Если все делать правильно, то слеза и гной будут выходить из канальца в глаз.

В том случае, если вибрационный массаж не дает желаемого результата, врач может назначить зондирование носослезного протока. Проводится оно через нижнюю или верхнюю слезную точку с дальнейшим промыванием канала растворами-антисептиками. К данной процедуре следует заранее подготовиться – сдать общий (клинический) анализ крови, в котором должно быть указано время ее свертывания. Для выполнения зондирования применяют цилиндрический зонд Боумена № 2. Под местной (капельной) анестезией зонд осторожно перемещают по верхнему слезному проходу вплоть до кости. Далее его переводят в вертикальное положение (не смещая с внутренней стенки мешка) и продвигают вниз. Когда пластинка на середине инструмента дойдет до уровня sulcus supraorbitalis, зонд осторожно извлекают и промывают слезоотводящие пути фурацилиновым раствором 1:5000.

Если манипуляция была успешной, слизь свободно проходит в нос. Теперь новорожденному требуется закапывать в носовой ход и соответствующую конъюнктивальную полость дезинфицирующие капли (к примеру, Флоксал или Тобрекс). Длительность применения капель 7–10 дней.

Если дакриоцистит у новорожденных не лечить, то в будущем существует риск серьезных осложнений. Эта патология способна вызвать хронический конъюнктивит, поражение инфекцией глаз и непоправимые нарушения зрения. В старшем возрасте может потребоваться оперативное вмешательство – дакриоцисториностомия. Поэтому важно, как можно раньше выявить патологию и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Оцените статью:
4 1 1 1 1 1
Дакриоцистит у новорожденных – причины, симптомы, лечение
4 из 5 (5 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх