Раскрыть меню

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дисметаболическая нефропатия (ДН) – группа обменных нарушений, которые сопровождаются повышенным выделением с мочой различных солей (фосфатов, уратов, оксалатов) и, как результат, повреждением почечных структур. Дети, страдающие данным заболеванием, относятся к группе риска по развитию пиелонефрита, мочекаменной болезни, интерстициального нефрита.

Лечение дисметаболической нефропатии

Классификация

Различают следующие виды ДН:

  • оксалурия (выделение с мочой оксалатов);
  • уратурия (выделение с мочой уратов);
  • фосфатная нефропатия (выделение с мочой фосфатов).

Дисметаболическая нефропатия у детей возникает при участии множества факторов. Общими причинами недуга являются интоксикации и отравления, продолжительный прием лекарственных средств, монодефицитные диеты, тяжелые физические нагрузки. Отмечено частое развитие ДН у детей, внутриутробный период развития которых проходил на фоне позднего токсикоза. Кроме того, первичные нефропатии могут возникать из-за наследственной предрасположенности к обменным и почечным проблемам.

Помимо общих причин, в развитии того или иного вида ДН у детей имеет значение влияние частных факторов.

Оксалатная нефропатия. Первичная оксалурия связана с нарушением обмена щавелевой кислоты (оксалатов) и кальция. Определенную роль в ее возникновении играет чрезмерное поступление оксалатов с пищей, дефицит калия, магния, витаминов А, В6, Е, а также передозировка витамина D при лечении рахита. Оксалатная ДН часто наблюдается у детей с болезнью Крона, колитом, энтеритом, хроническим панкреатитом, сахарным диабетом, дискинезией желчевыводящих путей, пиелонефритом.

Уратная нефропатия. Первичная (наследственная) уратурия встречается в основном у детей с синдромом Леша-Найхана. Вторичная уратурия возникает на фоне пиелонефрита, эритремии, миеломной болезни, гемолитической анемии. Возможно развитие уратной ДН у детей, получающих лечение тиазидовыми салицилатами, диуретиками, цитостатиками, циклоспорином А и др.

Фосфатная нефропатия. Первичная фосфатурия встречается при патологиях, сопровождающихся нарушением кальциевого и фосфорного обмена. Вторичная фосфатурия у детей, как правило, связана с тубулярным интерстициальным нефритом или пиелонефритом.

Симптомы

Признаки дисметаболической нефропатии у ребенка (независимо от вида заболевания) могут проявиться уже в период новорожденности, но в большинстве случаев болезнь протекает в латентной форме. В семейном анамнезе детей с ДН отмечаются артропатии, спондилез, подагра, сахарный диабет, желчнокаменная и мочекаменная болезни.

Чаще всего патология обнаруживается случайно, при сдаче общего анализа мочи (в возрасте 5-7 лет). При тщательном рассмотрении родители могут заметить, что в моче ребенка содержится осадок, на вид она мутная, нередко образует трудно смываемый налет на стенках горшка.

Также при ДН у детей наблюдается склонность к ожирению, головным болям, гипотонии, вегето-сосудистой дистонии, артралгиям, аллергическим кожным реакциям. Дети могут испытывать колющие боли в области поясницы, повышенную утомляемость, болезненные и частые мочеиспускания, энурез, зуд и покраснение наружных половых органов, субфебрилитет, мышечную гипотонию, вздутие живота, диспепсии.

Прогрессирование и обострение патологии отмечается в период полового созревания (вследствие гормональной перестройки).

Лечение

Лечение дисметаболической нефропатии базируется на следующих принципах:

  • правильный питьевой режим;
  • диетотерапия;
  • специфические методы терапии.

Чтобы уменьшить содержание растворимых веществ в моче, необходимо увеличить объем урины. С этой целью следует обеспечить ребенку перед сном обильное питье. В качестве жидкости подойдет обычная или минеральная вода (желательно без газа). Эта рекомендация относится ко всем видам дисметаболической нефропатии.

Лечение оксалатной нефропатии. Основная задача — подбор адекватной диеты. В меню малыша должны входить разнообразные пищевые продукты животного и растительного происхождения. Разрешается включать в рацион белокочанную, цветную, брюссельскую капусту, бананы, абрикосы, груши, тыкву, все виды круп, растительное масло и белый хлеб. Ограничиваются — зеленая стручковая фасоль, морковь, помидоры, лук, курятина, говядина, печень трески, редис, антоновские яблоки, смородина, крепкий чай. Исключаются — свекла, шпинат, сельдерей, щавель, петрушка, ревень, шоколад, экстрактивные вещества (бульоны).

Медикаментозное лечение рекомендуется при выпадении солевого осадка или повышенном содержании оксалатов в моче. В основном ребенку назначают витамин В6, который препятствует всасыванию из пищи и образованию в организме щавелевой кислоты, а также витамины А и Е, защищающие клетки почечной ткани от разрушения.

Лечение уратной нефропатии выполняется по тем же принципам, что и оксалатной. В рацион следует включить растительные и молочные продукты. Исключают из диеты бульоны на мясе, печень, горох и фасоль, какао, все виды орехов и прочие продукты с содержанием пуринов. Малыш должен выпивать 1-2 литра воды в день (отвар овса, укропа, березового или брусничного листа, полевого хвоща, клевера, спорыша, минеральные воды и т.д).

Медикаментозное лечение включает прием цитратных смесей и средств для подавления синтеза мочевой кислоты.

Лечение фосфатной нефропатии аналогично предыдущим разновидностям патологии. Важную роль играет диета, причем она направлена не только на ограничение пищевых продуктов, содержащих фосфаты и кальций, но и на включение в рацион ребенка пищи, тормозящей выработку желудочного сока. Разрешается растительное и сливочное масло, манная крупа, рис, макароны, овощи и некоторые фрукты. Ограничивается свинина, говядина, яйцо, крупа, мука второго сорта кукурузная, сметана и молоко. Исключаются — творог, сыр, мясо куриное, печень говяжья, рыба, горох, фасоль, крупа овсяная, гречневая, перловая, пшенная и шоколад. Медикаментозное лечение включает прием витаминов А и Е, а также других лекарственных препаратов, назначенных врачом.

В большинстве случаев, если проведено адекватное лечение и введена вышеописанная диета, состав мочи нормализуется.

Оцените статью:
4.8 1 1 1 1 1 4.8 из 5 (5 голоса)
Добавить комментарий

Отправить

По всем вопросам обращайтесь на
О проекте
© Междунами.Net 18+
При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
наверх