Как лечится сепсис у новорожденных?

4.375 1 1 1 1 1 4.4 из 5 (8 голоса)
27.10.2015
Сепсис новорожденных

Одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний у детей раннего возраста является сепсис. По данным зарубежной педиатрии, смертность, вызванная сепсисом новорожденных, составляет около 30-40% случаев. Что становится причиной появления данной патологии, как ее диагностировать, а также как проводится лечение и профилактика недуга?

Причины и особенности развития болезни

Возбудителями сепсиса являются различные условно-патогенные бактерии – стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, энтеробактер, псевдомонада. Заражение младенца может произойти во внутриутробном периоде, во время или после родов.

Предрасполагающими факторами являются инфекционные заболевания острого и хронического течения у матери, эндометрит, длительный безводный период, наличие прочих гнойно-воспалительных очагов (бактериальный вагиноз, гнойный мастит и т.д.). Также причиной возникновения сепсиса является внутриутробная гипоксия плода (дефицит кислорода), незрелость новорожденного, внутричерепная родовая травма, повреждение кожи младенца во время акушерских вмешательств и такие манипуляции, как катетеризация пупочных и подключичных вен, интубация трахеи и др.

Риск сепсиса также возрастает у новорожденных, которые подключены к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких). В этом случае бактерии могут попадать прямо в легкие малыша вместе с кислородом из аппарата.

Симптомы заболевания

Предвестником патологии может быть снижение аппетита, плохая прибавка в весе, обильные частые срыгивания (после кормлений), рвота, резкое беспокойство, которое сменяется вялостью, угнетением, безразличием. В период разгара инфекции наблюдаются следующие характерные признаки:

  • крайне тяжелое состояние новорожденного;
  • у недоношенных детей — понижение температуры тела до 35 °С и ниже, а у доношенных — повышение температуры до 40-41 °С.
  • черты лица заострены;
  • подкожные кровоизлияния;
  • бледный, грязновато-серый окрас кожных покровов, высыпания;
  • отеки лица, рук, ног, и даже всего тела;
  • дыхание и сердцебиение неритмичное, учащенное;
  • кровотечения, в том числе спонтанные;
  • артериальное (кровяное) давление вначале кратковременно повышается, потом снижается;
  • живот увеличен в размерах;
  • задержка дефекации и диуреза (отсутствие кала и мочи);
  • синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев (цианоз).

При появлении подобных симптомов ребенка необходимо показать педиатру для постановки адекватного диагноза и подбора эффективного способа терапии.

Лечение сепсиса

После подтверждения диагноза ребенок подлежит срочной госпитализации в специальное отделение патологии новорожденных, а в случае необходимости оперативного вмешательства – в хирургическую палату. Далее тактика лечения основывается на следующих мероприятиях.

Соблюдение правильного режима питания. Во время болезни желательно кормить малыша материнским молоком (предлагать младенцу грудь или сцеживать молоко и затем капельно вводить через соску, зонд). В период тяжелого токсикоза, особенно при дыхательной недостаточности, диспепсии, общее количество молока в дневном рационе ребенка необходимо сократить на 30-50% в течение 1-3 суток. Недостающее количество молока рекомендуется компенсировать жидкостью (раствор глюкозы, раствор Рингера, 0,9% раствор натрия хлорида, внутрь) в перерывах между кормлениями. При осложненном течении заболевания растворы следует вводить парентерально (внутривенно).

Прием медицинских препаратов. Основу этиологического лечения (направлено на ликвидацию очагов инфекции) сепсиса составляет антибиотикотерапия. Лекарственные средства данной группы зачастую назначают внутримышечно, а при тяжелых формах сепсиса – внутривенно. Если антибиотик оказался неэффективным на протяжении 48 часов с момента начала введения, его требуется заменить другим препаратом. Продолжительность одного курса антибиотикотерапии обычно составляет 7-14 дней. Терапию продолжают до получения стойкого терапевтического эффекта.

Проведение местной терапии. Для лечения гнойных очагов сепсиса производится вскрытие абсцессов и фурункулов, делаются перевязки с ферментными и антибактериальными препаратами. Также ребенку может быть назначен СВЧ, УВЧ, электрофорез.

Выполнение патогенетического лечения (направлено на устранениевоспалительных процессов, возникающих в ответ на внедрение в организм инфекционного агента).Обязательным мероприятием в терапии сепсиса у новорожденных является иммунокоррекция (гемосорбция, плазмаферез, введение иммуноглобулинов), адекватная кислородотерапия, выполнение дезинтоксикационного лечения (внутривенные инфузии свежезамороженной плазмы и глюкозо-солевых растворов) и т.д. Очень важно проводить анализ состояния жизненно-важных функций: ЭКГ, ЧСС, АД, газового состава крови, гематокрита, биохимических показателей (электролитов, креатинина, сахара крови).

Профилактика

Со стороны беременной профилактика сепсиса включает: своевременную терапию инфекционных заболеваний, избегание стрессов, переохлаждений, контакта с больными, а также полноценное сбалансированное питание (достаточное количество минералов, витаминов, белков, жиров и углеводов).

Профилактика со стороны новорожденного подразумевает: применение во время принятия родов или для ухода за младенцем только стерильного инструментария, грудное вскармливание (в состав молока матери входят иммуноглобулины — белки, которые помогают бороться с инфекцией). Не менее важным является выполнение гигиенических процедур (обработка кожи, пупочного остатка, слизистых оболочек).

Прогноз сепсиса у глубоко недоношенных детей неблагоприятный: количество летальных исходов составляет от 30% до 60%. У выздоровевшего ребенка в будущем могут наблюдаться частые ОРВИ, анемия, пиелонефрит, перинатальная энцефалопатия. Чтобы избежать таких опасных последствий, родителям необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не игнорировать рекомендации врачей.

Оцените статью:
4.375 1 1 1 1 1 4.4 из 5 (8 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх