Кровотечение после родов: почему возникает и как останавливается

5 1 1 1 1 1
Кровотечение после родов: почему возникает и как останавливается
5 из 5 (5 голоса)
29.10.2016

После появления ребенка на свет его мама переживает еще одни маленькие «роды»: акушер просит роженицу тужиться еще раз, в результате чего от матки отделяется плацента. Некоторое время место, где она прикреплялась, представляет собой обширную кровоточащую рану. Но природа устроила так, что очень скоро кровь останавливается, а матка сокращается и со временем приходит к добеременному состоянию. Это весьма ответственный период, поскольку кровотечение после родов может быть как физиологического, так и патологического характера.

кровотечение после родов

Кровотечение в норме

После того как плацента отрывается от матки, на внутренней поверхности детородного органа образуется большая рана. Из нее выделяется раневой секрет, состоящий из крови и фрагментов децидуальной слизистой оболочки матки. Эти выделения и называют лохиями. Вначале они имеют яркий кровянистый или бурый цвет, что в норме продолжается не более 7-ми дней, затем становятся серозными, желтоватыми, прозрачными. Объем выделений уменьшается и к 5-6-ой неделе после родов заканчивается. За этот период потеря крови в норме может составить до 0,5% от массы тела родительницы.

Все это происходит на фоне инволюции матки, которая уменьшается в размерах, постепенно формируется ее шейка, сужается цервикальный канал. К 10-му дню после родов закрывается ее внешний зев, к 16-20-му дню – внутренний.

Если у мамы диагностирован гестоз, анемия или коагулопатия, потеря снижается до 0,3% от массы тела. В случае, когда кровопотеря при родах превышает 0,5% от веса женщины, это обычно свидетельствует о различных травмах или нарушениях и расценивается как патологическое послеродовое кровотечение. Отклонение в любую сторону требует медицинского вмешательства.

Патологические кровотечения

Интенсивные кровопотери (от 0,5% массы тела роженицы и более), называют послеродовыми кровотечениями. Эти состояния относятся к акушерским осложнениям и при отсутствии адекватной медицинской помощи могут привести даже к гибели матери. Кровотечения после родов могут быть связаны со слабой сократительной способностью матки, неправильным отделением плаценты, травмами родовых путей, заболеваниями крови.

Кровотечение, которое возникает из-за нарушения сократительной способности матки, может наблюдаться при очень крупном плоде, многоплодии или многоводии. Патология может возникнуть в результате затяжных или стремительных родов, при нерациональном применении сокращающих средств, а также при рубцовых, воспалительных и дегенеративных изменениях. Есть ряд факторов, по которым акушер может заподозрить такой ход событий после родов. В группе риска находятся слишком юные матери, женщины с патологиями матки, осложнениями беременности, аномалиями родовых сил. Также риск послеродового кровотечения повышается при отслойке или предлежании плаценты, гестозе, хронических экстрагенитальных заболеваниях, ДВС-синдроме.

Остатки плаценты и плодных оболочек в матке могут вызвать массивную потерю крови, даже когда женщина внешне кажется здоровой. Кровотечение в этом случае может открыться и через месяц после родов. Состояние требует срочного удаления оставшейся части последа, а также кровоостанавливающей терапии. Чтобы предотвратить такую патологию, акушер в родильном зале тщательно осматривает плаценту, а новоиспеченной маме проводят УЗИ матки.

Травма родовых путей – пожалуй, самая распространенная причина кровотечений после родов, связанная с разрывом влагалища, шайки матки или даже самой матки. Это может произойти произвольно при изгнании плода либо вследствие медицинских манипуляций. Разрывам способствуют рубцы на матке, предшествующие выскабливания и аборты, применение спирали, стимуляции родов, узкий таз. Кроме того, кровотечение может возникнуть после кесарева сечения, если были неправильно наложены швы, или ситуацию усугубил прием препаратов, снижающих свертываемость крови или разжижающих кровь.

Заболевания крови тоже могут привести к послеродовым кровотечениям. Риск высок при гемофилии, болезни Воллебранда, гипофабриногенемии, заболеваниях печени и других патологиях.

Признаки кровотечений

В первые 2 часа после родов новоиспеченная мама находится в родовом зале. В это время за ней наблюдает врач или акушер. И если в этот период откроется родовое кровотечение, то проводятся все необходимые меры для его остановки. Затем в течение 5-ти дней мама остается в роддоме, и врачи продолжают наблюдать за сокращением матки и ранним этапом послеродового восстановления.

Даже если внешне все в порядке и маму отпустили из родильного отделения домой, нужно сохранять бдительность и обратиться к врачу при появлении тревожных признаков:

  • выделения остаются обильными и кровянистыми более 4-х дней после родов;
  • гигиенические прокладки приходится менять каждый час (началось массивное кровотечение, нужно вызвать «скорую помощь», в ожидании врача пребывать в покое);
  • кровотечение возобновилось после того, как лохии стали желтоватыми, участился пульс, появилась слабость и головокружение, чувство озноба (признак остатков последа в матке);
  • у отделяемой жидкости появился неприятный запах, повысилась температура, наблюдаются боли внизу живота (признак развития воспаления матки или эндометрия).

Чтобы исключить такие экстренные ситуации, врач отделения назначает явку в женскую консультацию примерно через 10 дней после родов.

Профилактика

Благополучное восстановление после родов во многом зависит и от самой мамы. Если предпринять некоторые меры, то риск кровотечений можно снизить. Например, в первые сутки после родов маме рекомендуется ходить в уборную каждые 3 часа, позывы в туалет в этот период могут просто не ощущаться, но допускать переполнения мочевого пузыря нельзя.

Кормление по требованию – еще один фактор благополучного восстановления. Когда малыш стимулирует грудь во время лактации, выделяется гормон окситоцин, который вызывает сокращение матки и усиливает процессы ее опорожнения. Мама может добиться похожего эффекта, если будет лежать на животе или прикладывать к нему пузырь со льдом до 4-х раз в день.

В первые дни роженице нужно не только наслаждаться радостями материнства, но и внимательно следить за своим состоянием. Наиболее критичные в этом отношении периоды – первая неделя и первый месяц после родов. При появлении любых тревожных признаков необходимо обратиться к гинекологу.

Оцените статью:
5 1 1 1 1 1
Кровотечение после родов: почему возникает и как останавливается
5 из 5 (5 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх