Раскрыть меню

Недержание мочи у детей

Непроизвольное и регулярно повторяющееся мочеиспускание в ночное или дневное время называется недержанием мочи (энурезом). Данным расстройством страдает около 8-12 % детей. В возрасте до 1,5-2 лет энурез считается физиологическим явлением, обусловленным неокончательной сформированностью соматовегетативных регуляторных механизмов. Однако если к 3-4 годам навыки задержки мочеиспускания не сформированы, следует бить тревогу.

недержание мочи

Причины

Недержание мочи может быть вызвано функциональным нарушением тазовых органов из-за поражений спинного и головного мозга: детского церебрального паралича, опухолей, позвоночно-спинномозговых и черепно-мозговых травм, инфекций. Часто энурезом страдают дети, имеющие отклонения в психике (шизофрению, аутизм, эпилепсию, олигофрению).

Распространенная причина недержания мочи – физиологические нарушения в развитии мочеполовой системы и урогенитальные заболевания. У девочек это может быть цистит, пиелонефрит, вульвовагинит и уретрит, а у мальчиков – пиелоэктазия, нефроптоз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Повышенной возбудимости мочевого пузыря и энурезу могут сопутствовать аллергические реакции: атопический дерматит, крапивница, аллергический ринит, бронхиальная астма.

В некоторых случаях проблема появляется на фоне эндокринных патологий (гипертиреоза, сахарного диабета, гипотиреоза, несахарного диабета), синдрома ночных апноэ, приема лекарственных средств (транквилизаторов и антиконвульсантов).

Энурез может иметь и генетическую природу: установлено, что если в детстве оба родителя имели это расстройство, вероятность его развития у ребенка составляет 77 %. Если же заболеванием страдал один из родителей – 44 %.

У детей, особенно дошкольников, энурез может иметь стрессовую природу. Зачастую психотравмирующей ситуацией выступает смерть близкого человека, рождение в семье еще одного малыша, развод родителей, насмешки сверстников, конфликты в семье, смена места жительства, переход в другой детский сад.

Диагностика

Обследование детей с энурезом направлено на установление причин данного расстройства. Поэтому в диагностическом поиске задействована команда специалистов, включающая уролога или нефролога, педиатра, гинеколога, невролога, психолога и психиатра. Исследование соматического статуса основывается на оценке общего состояния ребенка, сборе подробного анамнеза, осмотре наружных половых органов, промежности, поясничной области.

На этапе уронефрологического обследования проводится анализ суточного ритма мочеиспусканий, а также лабораторные исследования, экскреторная и обзорная урография, УЗИ мочевого пузыря и почек, урофлоуметрия. При недостатке информации пациенту назначают инвазивные диагностические процедуры: профилометрия уретры, цистоскопия, цистометрия, уретроцистоскопия, электромиография мышц мочевого пузыря.

Детям с отягощенным перинатальным анамнезом нужна оценка неврологического статуса с выполнением краниографии, РЭГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ. При подозрении на нарушения в развитии позвоночника целесообразно проведение электронейромиографии, КТ, МРТ или рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что можете сделать вы

Недержание мочи требует коррекции эмоционального фона семьи, организации режима сна и бодрствования, устранения стрессовых факторов. Ребенку необходима моральная поддержка, он не должен чувствовать себя неполноценным или виноватым в происходящем. Скорейшему выздоровлению способствуют доступность туалета в школе и в детском саду.

Дома сделайте помещение санузла теплым и освещенным. Незадолго до сна малыш должен спокойно посидеть в туалете, пока мочевой пузырь расслабится и освободится. При ночном энурезе старайтесь поднимать спящего в туалет 1-2 раза за ночь. Не сажайте на унитаз полусонного ребенка – он должен четко осознавать процесс мочеиспускания. Через время у него сформируется биологическая потребность самостоятельно вставать в туалет. Очень эффективны упражнения на увеличение объема и растяжение мочевого пузыря (раз в день малыша просят не мочиться как можно дольше).

Что может сделать врач

Лечение направлено на устранение патологии, ставшей причиной энуреза. Врожденные анатомические аномалии устраняются посредством оперативного вмешательства. В том случае, если недержание мочи вызвано психическим расстройством или психологической проблемой, за дальнейшее лечение берутся психологи и психиатры. Хороший результат в борьбе с расстройством обеспечивают физиотерапевтические методы: электростимуляция мочевого пузыря, диатермия, дарсонвализация, электросон, электрофорез, ИРТ, магнитотерапия, транскраниальная электростимуляция.

Медикаментозная терапия подразумевает использование различных средств для стабилизации нервно-психического состояния ребенка. В некоторых случаях назначают Имипрамин или Десмопрессин.

Недержание мочи довольно распространено среди детей разного возраста. Чтобы предупредить его важно соблюдение правильного режима дня, санитарно-гигиеническое воспитание и своевременное приучение малыша к горшку, нормализация психологического климата в семье. Также необходимо вовремя лечить аномалии мочеполовой системы, инфекции мочевыводящих путей и другие сопутствующие болезни. Ни в коем случае не ругайте ребенка за данную проблему – это может усилить чувство неполноценности и стыда.

Оцените статью:
4 1 1 1 1 1 4 из 5 (5 голоса)
Добавить комментарий

Отправить

По всем вопросам обращайтесь на
О проекте
© Междунами.Net 18+
При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
наверх