Первый скрининг при беременности

4.4 1 1 1 1 1 4.4 из 5 (5 голоса)
04.11.2015
Первый скрининг при беременности

Скрининг первого триместра — это обследование, которое проводится на 11-13 неделях беременности и включает в себя биохимическое и ультразвуковое исследование. Первый скрининг при беременности позволяет вовремя выявить тяжелые пороки развития, замершую беременность и другие проблемы, требующие пристального наблюдения врачей.

Кому назначают скрининг?

Скрининг первого триместра назначается по показаниям тем, кто входит в группы риска по патологиям беременности:

  • замершая беременность, рождение мертвого ребенка, выкидыш в истории болезни;
  • отец ребенка имеет близкое или отдаленное кровное родство с матерью;
  • имеются дети либо близкие родственники с синдромом Дауна, Патау или другими генетическими патологиями;
  • в начале беременности было диагностировано бактериальное или вирусное заболевание;
  • беременная употребляла препараты, которые запрещено пить при вынашивании ребенка или работает на вредном производстве;
  • матери нет 18 или уже исполнилось 35 лет;

Поскольку данное исследование позволяет родителям удостовериться, что с малышом все в порядке, либо предпринять меры в случае обнаружения патологий, то исследование рекомендуется всем беременным.

Сроки

Первый скрининг при беременности проводят в промежутке между 10 и 14 неделями. Идеальный срок для получения результата — с 11 по 13 неделю вынашивания, поскольку в это время наиболее точно прослеживается уровень гормонов в сыворотке крови, а также строение, форма и размер внутренних органов, конечностей.

В этот период определяется размер воротниковой зоны малыша, по которому можно судить о риске развития синдрома Дауна. Кроме того, на этом сроке аппарат УЗИ позволяет уточнить срок беременности и примерную дату родов, а также количество плодов в матке.

При подозрении на нарушения, будущей маме рекомендуется пройти второй скрининг. Его сроки приходятся на 16-20 недели беременности.

Ультразвуковой скрининг

Исследование определяет ряд физических параметров плода, которые позволяют оценить срок беременности, а также наличие или отсутствие явных патологий. Врач будет отмечать следующие параметры:

  • Копчико-теменной размер — максимальное расстояние от головного конца плода до копчика. Показатель мало подвержен индивидуальным колебаниям, а потому считается основным способом определения срока беременности. На 11 неделе он составляет 34-50 мм, на 12 неделе — 42-59 мм, на 13 неделе — 51-75 мм.
  • Размер носовой кости — важный показатель, который позволяет выявить гипоплазию костей носа, что является признаком хромосомных аномалий. На сроке 11 недель кость еще не определяется, на 12-13 неделе ее размер составляет не более 2,5 мм.
  • Толщина воротникового пространства (ТВП) — еще один важный маркер хромосомных аномалий. В 11 недель ТВП составляет 0,8-2,2 мм, в 12 — 0,8-2,5 мм, в 13 — 0,8-2,7 мм.
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) — показатель, который позволяет отследить пороки сердца у плода. В норме ЧСС на 11 неделе составляет 155-178 уд./мин, в 12 недель — 150-174 уд./мин, в 13 недель — 147-171 уд./мин.
  • Бипариетальный размер головки плода (БПР) — показатель, который сопоставляют с лобно-затылочным размером для уточнения срока беременности в первом триместре. В норме на 11 неделе БПР составляет 13-21 мм, в 12 недель — 18-24 мм, в 13 недель — 20-28 мм. Если норма превышена, это не обязательно указывает на патологию, возможно, у вас просто крупный плод.

В зоне пристального внимания оказываются будущие малыши, у которых не определяется или значительно меньше нормы носовая кость и сглажены черты лица, что может указывать на синдром Дауна. При отклонениях со стороны носовой кости, ЧСС, в сочетании с одной пуповинной артерией вместо двух, а также при пуповинной грыже может быть предварительно диагностирован синдром Эдвардса. Множественные патологии в совокупности с учащенным сердцебиением и пуповинной грыжей могут указывать на синдром Патау.

Кроме того, УЗИ позволяет исключить внематочную беременность, определить многоплодие, а также распознать будут ли у вас двойняшки или близнецы. Поскольку крупные кости плода уже визуализируются, можно убедиться в их нормальном развитии.

Наконец, обследованию подвергается и плацента — определяется ее местоположение, способ крепления к матке, степень зрелости и, соответственно, способности выполнять свои естественные функции.

Биохимический скрининг

Это исследование, при котором анализируются два параметра.

Свободный бета-ХГЧ (Хорионический Гонадотропин человека), так называемый «гормон беременности». На сроке 11 недель он составляет 17,4-130,4 нг/мл, в12 недель – 13,4-128,5 нг/мл, в13 недель – 14,2-114,7 нг/мл. Повышение показателя наблюдается не только при синдроме Дауна, но и при сильном токсикозе или многоплодии. Пониженный уровень бывает при замершей беременности, задержке развития, риске выкидыша и вероятности синдрома Эдвардса.

Гормон РАРР-А (английская аббревиатура которая расшифровывается как Pregnancy-associated Plasma Protein-A — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы). Белок, по концентрации которого можно судить о функционировании плаценты. В 11 недель его норма составляет 0,46-3,73 мЕд/мл, в 12 недель – 0,79-4,76 мЕд/мл, в 13 недель – 1,03-6,01 мЕд/мл. Повышение гормона — это вариант нормы либо результат неверного определения срока беременности. Пониженный уровень может указывать на такие хромосомные аномалии как болезнь Эдвардса, болезнь Дауна, синдром «амстердамской карликовости», болезнь Рубинштейна-Тейби, умственное недоразвитие и другие отклонения, а также на замершую беременность.

Тяжелые отклонения в развитии плода, которые могут быть обнаружены во время первого скрининга, могут быть несовместимы с жизнью, а иногда — требуют от будущих родителей непростых решений. Поэтому исследования затрагивают столь широкий спектр параметров. Для того чтобы исключить вероятность ошибки, при подозрении на патологию будущей маме предлагают пройти дополнительные анализы — забор амниотической жидкости, биопсию плаценты, а также второй скрининг, который проводится через несколько недель.

Оцените статью:
4.4 1 1 1 1 1 4.4 из 5 (5 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх