Причины и лечение преждевременной отслойки плаценты

4.4 1 1 1 1 1
Причины и лечение преждевременной отслойки плаценты
4.4 из 5 (5 голоса)
20.03.2016

Плацента – это орган, формирующийся в матке при беременности и связывающий мать и плод. Его еще иначе называют «детским местом». Что же считается преждевременной отслойкой плаценты, чем грозит это состояние и по какой причине оно возникает?

преждевременная отслойка плаценты

Строение и функции плаценты

В переводе с латинского плацента означает «лепешка», так она внешне и выглядит.  В норме плацента располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки, а ее толщина к 36-37 неделям достигает 2-4 см.

Плацента соединяет мать и плод. Через нее малыш получает все для развития и роста: кислород, питательные вещества, витамины, воду. Через нее же удаляются продукты его жизнедеятельности. Помимо этого плацента имеет и другие функции:

  • Гормональный обмен. Плацента – это своего рода эндокринная железа, ведь она вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность. К ним относятся хорионической гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, пролактин и другие.
  • Иммунная защита. Плацента пропускает к плоду антитела матери, обеспечивающие его защиту от инфекции извне, но задерживает клетки, способные распознать в будущем малыше чужеродный объект и запустить реакции отторжения.
  • Барьерная функция. Плацента имеет ограниченную проницаемость, что не позволяет ей пропускать в кровоток будущего младенца вещества, токсичные для него.

Нарушение этих функций может привести к гибели плода.

Что такое отслойка

В норме плацента рождается вслед за плодом – всего лишь через несколько минут, что вызывается сокращением мускулатуры матки. Если отделение детского места происходит раньше, это называют отслойкой.

Этот патологический процесс препятствует нормальному функционированию органа - полностью или частично. Он приходится на каждый 120 случай беременности, каждая шестая отслойка по статистике приводит к потере ребенка.

Степени отслойки

В зависимости от того, какая доля поверхности плаценты отделилась от стенок матки, выделяют три степени патологии.

  • Первая степень. Отделяется менее 1/3 поверхности плаценты. Для сохранения беременности это не критично. Такую ситуацию называют угрозой выкидыша. Если врачебная помощь оказана вовремя, беременность будет сохранена, а ребенок в итоге почти не пострадает.
  • Вторая степень. Отслаивается до 1/2 поверхности плаценты. Это серьезно ухудшает качество кровоснабжения плода, вплоть до риска его гибели от гипоксии.
  • Третья степень. Полная отслойка плаценты, при которой ребенок практически всегда погибает.

Причины патологии

Преждевременная отслойка плаценты может произойти в начале, середине, конце беременности и даже во время родов. На это может повлиять один из следующих факторов:

  • нарушения, наступившие вследствие гестоза, сердечно-сосудистых, почечных патологий, гипертонической болезни, ожирения, диабета;
  • воспалительные и дегенеративные изменения детского места, наблюдаемые при перенашивании, миомах и пороках развития матки;
  • вредные привычки (алкоголь, никотин, наркотические вещества);
  • изменения слизистой оболочки матки, связанные с предыдущими родами;
  • аутоиммунные состояния, например, красная волчанка;
  • аллергическая реакция на переливание донорской крови, ее компонентов и введение белковых растворов;
  • травмы, полученные при падении, ударе;
  • резкое изменение артериального давления, в том числе, вызванное стрессом.

Симптомы

Признаки преждевременной отслойки будут различаться в зависимости от срока беременности. В первом и третьем триместре о патологии свидетельствуют кровотечение, напряжение матки, боль и нарушение сердечной деятельности плода.

Если плацента отделяется по центру, а края остаются прикрепленные, то кровь накапливается между маткой и плацентой – это внутреннее кровотечение, оно не сопровождается выделениями из влагалища. Поэтому важно обращать внимание на такие симптомы как напряжение матки, боль при ее пальпации (тупая или приступообразная, иногда отдающая в бедро, лоно, поясницу).

Что касается нарушения сердечной деятельности, то признаки страдания плода начинают проявляться, когда отслоение плаценты достигает 1/4 ее площади. При отслоении 1/3 поверхности ребенок испытывает кислородную недостаточность, а в промежутке между 1/3 до 1/2 может наступить его смерть.

Во втором триместре на преждевременную отслойку плаценты указывают только высокий мышечный тонус и напряжение матки.

Сроки вынашивания

В первом триместре у плаценты есть потенциал роста, который может компенсировать потери площади соприкосновения с маткой. До 20 недели вынашивания прогноз наиболее благоприятный.

Наибольшую опасность отслойка плаценты представляет в третьем триместре, поскольку компенсаторные возможности органа исчерпаны – он больше не растет. Если патологический процесс не прогрессирует, беременность можно доносить до положенного срока. Но в случае продолжающейся отслойки рекомендуется досрочное родоразрешение.

В ситуации с отслойкой плаценты во время родов проводится либо стимуляция родовой деятельности, либо кесарево сечение.

Лечение

Преждевременная отслойка плаценты – ситуация, когда счет идет буквально на минуты. Тактика лечения будет зависеть не только от общего состояния матери и плода, но и от момента отслойки, а также объема потери крови.

Наиболее простой выход в такой ситуации – это родоразрешение. Но врачи могут отказаться от него в следующих ситуациях:

  • беременность не доношена (менее 36 недель);
  • отслойка небольшая и не прогрессирующая;
  • выделения прекратились и объем кровопотери невелик;
  • нет признаков гипоксии плода;
  • мать чувствует себя хорошо и может находиться в стационаре.

Основное правило лечения – постельный режим и строгий врачебный контроль. Из анализов назначаются УЗИ с допплерометрией, кардиотокография, контроль свертываемости крови. В качестве медикаментозной терапии могут быть применены маточные миорелаксанты, спазмолитики, кровоостанавливающие, противоанемические средства. Проводится лечение сопутствующих заболеваний и осложнений, если таковые имеются.

Иногда стационарное лечение не помогает, и кровянистые выделения появляются вновь. Это происходит из-за прогрессирования отслойки плаценты и служит показанием к экстренному кесареву сечению или стимуляции родов.

При преждевременной отслойке плаценты шансы родить здорового ребенка тем выше, чем быстрее его мама получит медицинскую помощь. Поэтому если вы отметили кровянистые выделения, боль в матке, спине или внизу живота, отсутствие шевелений ребенка, срочно обратитесь к врачам.

Оцените статью:
4.4 1 1 1 1 1
Причины и лечение преждевременной отслойки плаценты
4.4 из 5 (5 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх