Особенности беременности при резус-конфликте

4.6 1 1 1 1 1
Особенности беременности при резус-конфликте
4.6 из 5 (5 голоса)
28.06.2016

Резус-фактор (D-антиген) – особый белок, который располагается на поверхности эритроцитов (клеток крови, доставляющих кислород к тканям и органам). Соответственно, резус-положительным считается человек, на эритроцитах которого присутствует резус-фактор (85 % населения), а если данное вещество отсутствует – резус-отрицательным (10-15 % населения). В том случае, если беременная резус-отрицательна, а отец ребенка резус-положителен и малыш наследует от отца аналогичный ген, возникает вероятность резус-конфликта. Каковы последствия резус-конфликта при беременности, и что делать, чтобы предотвратить осложнения?

резус-конфликт при беременности

Последствия

Попадая в кровоток ребенка, иммунные резус-антитела начинают взаимодействовать с его резус-положительными эритроцитами. В результате происходит уничтожение последних и развитие гемолитической болезни (ГБН), анемии, а также повреждения головного мозга и почек плода.

Так как эритроциты непрерывно разрушаются, селезенка и печень ребенка стараются активизировать выработку новых клеток крови, при этом увеличиваясь в размерах. Одновременно утолщается плацента и возрастает объем околоплодных вод.

В самых тяжелых случаях, когда селезенка и печень не справляются с нагрузкой, развивается гипоксия (кислородное голодание). Это может привести к внутриутробной гибели плода, причем в самые разные сроки беременности.

В большинстве случаев резус-конфликт дает о себе знать после рождения малыша. Этому способствует поступление в его кровь большого количества антител (через поврежденные сосуды плаценты). В итоге болезнь проявляется желтухой новорожденных.

Что можете сделать вы

Начните как можно раньше готовиться к предстоящей беременности. При первом посещении гинеколога сдайте кровь на анализ, чтобы определить наличие резус-фактора и группу крови. Если кровь резус-отрицательна, специалист сделает анализ на наличие антител к D-антигену. Таким способом можно выяснить, проходила ли раньше «активация» вашего иммунитета резус-положительной кровью. Желательно сделать этот тест до 28 недели беременности (в этот период антитела начинают синтезироваться в организме).

Если у вас резус-отрицательная кровь, не активированная D-антигеном, и возможно вы вынашиваете резус-положительного малыша, врач сделает инъекцию анти-резусного иммуноглобулина (тоже на 28 неделе). При наличии в анамнезе кровотечений или проводившемся амниоцентезе (прокол амниотической оболочки для получения околоплодных вод), введение анти-резусного иммуноглобулина выполняют на 7 месяце. После рождения младенца и определения крови как резус-положительной в течение 72 часов делают повторную инъекцию иммуноглобулина. Это необходимо для предотвращения образования антител к резус-фактору и осложнений в последующие беременности. Но поскольку такая терапия не гарантирует полной защиты от развития патологии, при последующих беременностях резус-положительным малышом лечение иммуноглобулином необходимо повторять.

Если и у вас, и у отца малыша резус-отрицательная кровь, обязательно скажите об этом врачу. В данном случае введение анти-резусного иммуноглобулина не потребуется (не считая случаев внематочной беременности, выкидыша или медицинского аборта).

Что может сделать врач

Если в вашей крови обнаружили антитела, специалист будет тщательно наблюдать за состоянием ребенка. Возможно, он назначит анализы крови, ультразвуковое исследование, амниоцентез, кордоцентез (метод получения пуповинной крови плода для последующего обследования). Если резус-конфликт все же возник, терапия будет направлена в первую очередь на ликвидацию анемии, выведение материнских антител и борьбу с повышенным содержанием билирубина. Тяжелые и среднетяжелые случаи подлежат оперативному лечению – гемосорбции и заменному переливанию крови (ЗПК).

Гемосорбция – процесс извлечения из крови билирубина, антител и других токсических веществ. Во время процедуры кровь плода забирают, пропускают через фильтрующий аппарат и снова вливают ребенку. Преимущество метода в том, что малышу не вводится чужеродный белок и не передаются инфекции с донорской кровью.

ЗПК считается основным вмешательством при тяжелых формах гемолитической болезни новорожденных. Данный метод предотвращает развитие ядерной желтухи, сопровождающейся повреждением головного мозга ребенка билирубином. К тому же ЗПК восстанавливает численность форменных элементов крови. Суть операции заключается в заборе собственной крови младенца и переливании ему донорской резус-отрицательной в пупочную вену (той же группы, что и у новорожденного). В ходе одной процедуры может заменяться около 70 % крови ребенка. Обычно переливают 150 мл крови из расчета на 1 кг веса тела малыша. При выраженной анемии переливают эритроцитную массу (компонент крови, состоящий из эритроцитов, плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов). Если уровень билирубина снова повышается до критических цифр, операцию ЗПК проводят повторно, до 4-6 раз.

После оперативной терапии или в случае более легкого течения гемолитической болезни врач может назначить переливания растворов гемодеза, глюкозы, альбумина. При тяжелых формах заболевания хороший эффект обеспечивает внутривенное введение преднизолона на протяжении 4-7 дней.

Широкое применение нашла гипербарическая оксигенация (ГБО). Суть метода состоит в том, что в барокамеру, куда помещают новорожденного, подается увлажненный чистый кислород. ГБО заметно понижает содержание билирубина в крови, сокращает влияние билирубиновой интоксикации на мозг, улучшает общее состояние ребенка. Обычно назначается от 2 до 6 сеансов. В тяжелых случаях требуется от 11 до 12 процедур.

Резус-конфликт при беременности – нарушение, которое способно привести к серьезным последствиям: от желтухи новорожденного, до рождения недоношенных детей, выкидышей и мертворождения. К счастью, регулярное и тщательное врачебное наблюдение, современные методы терапии и новые лекарственные препараты снижают этот риск.

Оцените статью:
4.6 1 1 1 1 1
Особенности беременности при резус-конфликте
4.6 из 5 (5 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх