Почему возникает лейкоплакия шейки матки и как ее устранить

4.6666666666667 1 1 1 1 1 4.7 из 5 (6 голоса)
29.11.2016

Лейкоплакия шейки матки – патология, при которой происходит ороговение эпителиальных клеток органа. Зачастую ее выявляют у женщин репродуктивного возраста. Распространенность лейкоплакии составляет около 5,2% среди всех болезней шейки матки. Ее коварность заключается в высоком риске злокачественного перерождения эпителия, которое отмечается у 31,6% пациенток. Как вовремя обнаружить опасный недуг и какое лечение может потребоваться?

лейкоплакия шейки матки

Причины

В этиологии заболевания выделяют влияние экзогенных причин (травматических, химических и инфекционных), а также эндогенных факторов (нарушения иммунной и гормональной регуляции).

Для изменения гормонального фона имеет значение отсутствие овуляции (ановуляция), повышенный уровень эстрогена в первую фазу менструального цикла, недостаточная выработка прогестерона в организме, и, как результат, – гиперпластический процесс в эндометрии (ГПЭ).

Развитию лейкоплакии шейки матки часто предшествуют нарушения менструального цикла и инфекционно-воспалительные процессы. К фоновым факторам относятся хламидиоз, герпес, папилломавирусная инфекция (ВПЧ), микоплазмоз, уреаплазмоз, неспецифические цервициты и кольпиты, цитомегаловирусная инфекция, рецидивирующие эктопии.

Спровоцировать заболевание могут также химические и травматические повреждения шейки матки при диагностических выскабливаниях, хирургическом прерывании беременности, диатермокоагуляции и прочих агрессивных вмешательствах. Дополнительными причинами являются ранее начало половой жизни, нарушения иммунитета, частая смена партнеров.

Симптомы

Клинические проявления патологии зависят от ее вида. Простая лейкоплакия протекает бессимптомно. Выявляется она случайно, во время профилактического осмотра. При эрозийной лейкоплакии на нижнем белье могут оставаться сукровичные пятна. Бородавчатая форма лейкоплакии сопровождается дискомфортом и ощущением жжения внутри.

В том случае, если заболевание локализовалось в области вульвы, там возникают зуд, расчесы, мелкие трещины и ссадины. Иногда обнаруживаются косвенные симптомы лейкоплакии: контактные кровотечения после секса (в небольшом количестве) и обильные, неприятно пахнущие выделения.

Диагностика

Увидеть простую лейкоплакию невооруженным взглядом практически невозможно. В то же время, эрозивная и бородавчатая формы четко просматриваются в зеркалах во время гинекологического осмотра. На шейке матки присутствуют белесые участки в виде бляшек или пятен вариабельных размеров, с четкими границами и овальной формой. Очаги поражения незначительно возвышаются над поверхностью здорового эпителиального покрова. Поверхность бляшек может покрываться ороговевшими чешуйками.

Помимо стандартного осмотра, при диагностировании лейкоплакии применяются:

  • цитологическое исследование;
  • клинико-лабораторные тесты;
  • специфические сосудистые и эпителиальные пробы;
  • расширенная кольпоскопия (видеокольпоскопия);
  • гистологическое обследование.

В ходе цитологического обследования проводится анализ соскобов, взятых с поверхности шейки матки и цервикального канала. Данный метод позволяет оценить клеточный состав пораженной области на микроскопическом уровне.

В основу клинико-лабораторных тестов входит бактериологический и микроскопический анализы мазков, иммунологические и гормональные исследования (по показаниям), ПЦР-выявление и типирование ВПЧ.

В ходе взятия сосудистых и эпителиальных проб шейку матки обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Данная процедура помогает выявить четкость рельефа и границы патологического участка.

С помощью расширенной кольпоскопии уточняются размеры и характер поражения. При кольпоскопической визуализации просматриваются белые бляшки с отсутствием кровеносных сосудов, ровными и четкими краями, мелкозернистой поверхностью. Распространенность и величина лейкоплакии может варьировать от единичной бляшки до обширных и множественных зон, покрывающих всю влагалищную часть шейки и переходящих на влагалищные своды.

Гистологическое обследование тканей экзоцервикса помогает подтвердить либо исключить опухолевые процессы.

Лечение

В каждом отдельном случае лечение заболевания проводится индивидуально, с учетом вида и формы лейкоплакии, ее масштабов и выраженности, а также возраста и репродуктивной функции. Целями терапии служат удаление патологических очагов и устранение фоновых болезней.

По показаниям проводятся противовирусная, противовоспалительная и антибактериальная терапии. Для борьбы с очагами лейкоплакии применяются малоинвазивные (малотравматичные) методы. Они включают: криогенное воздействие, аргоноплазменную коагуляцию, диатермокоагуляцию, радиоволновую деструкцию, химическую коагуляцию, СО2-лазерную вапоризацию. Подобные процедуры выполняются в амбулаторных условиях. Заживление тканей длится от 2 недель до 2 месяцев с учетом метода воздействия, обширности поражения, сопутствующих заболеваний.

В период лечения и в течение 1,5-2 месяцев после его завершения откажитесь от половых контактов: это нужно для полноценного восстановления эпителия шейки матки. Также на протяжении 12 месяцев регулярно проходите гинекологические осмотры. Обязательно в послеоперационном периоде предохраняйтесь от беременности. Используйте для этого презервативы и гормональные контрацептивы. Исключите применение шеечных колпачков, диафрагм, а также спермицидов – любое химическое воздействие чревато разъеданием эпителиальной ткани.

Профилактика

Для предупреждения развития лейкоплакии постарайтесь исключить травмы при абортах, родах, гинекологических манипуляциях. Обязательно вовремя лечите эрозию, воспалительные и инфекционные болезни репродуктивных органов. Используйте барьерные методы контрацепции.

Если у вас нарушен менструальный цикл, регулярно наблюдайтесь у эндокринолога и гинеколога. Это даст вам возможность скорректировать гормональный дисбаланс. Важный профилактический метод – вакцинация против папилломавирусной инфекции.

Если очаги лейкоплакии подвергаются деструкции, минимум раз в полгода проходите кольпоскопию, сдавайте мазок на онкоцитологию. Если в течение 2 лет патология не рецидивирует, наблюдайтесь у врача в обычном режиме.

При устранении негативных фоновых факторов и отсутствии папилломавирусной инфекции прогноз после излечения заболевания благоприятен. Поэтому отнеситесь со всей серьезностью к здоровью и в точности соблюдайте рекомендации врача. Помните, что при сохранении первопричины лейкоплакии есть риск ее перехода в цервикальный рак.

Оцените статью:
4.6666666666667 1 1 1 1 1 4.7 из 5 (6 голоса)
Читайте также на mezhdunami.net
наверх