Что делать при дисплазии тазобедренных суставов у детей?

Дисплазия тазобедренного сустава – это заболевание, для которого характерна незрелость всех его элементов (шейки и головки бедренной кости, вертлужной впадины, а также мышц и связок). Так как этот недуг встречается очень часто в детской педиатрии, иметь о нем представление должны не только уже состоявшиеся родители, но и пары, которые только планируют рождение ребенка.

Что включает в себя понятие «дисплазия тазобедренного сустава»?

Этот термин объединяет разные нарушения опорно-двигательного аппарата у малышей раннего возраста. К ним относятся:

• недоразвитый тазобедренный сустав (обнаруживается с помощью рентгенографии и УЗИ);
• врожденный подвывих (при данном отклонении часть головки бедренной кости расположена во впадине, а часть вне ее);
• врожденный предвывих (наименьшая степень выраженности заболевания – изменения происходят только в крыше вертлужной впадины);
• врожденный вывих (наиболее сложная разновидность диспластического процесса, при которой, помимо неправильной формы составляющих сустава наблюдается разобщение суставных поверхностей – головка бедренной кости выходит из суставной впадины и перемещается вверх и в сторону).

Причиной развития дисплазии у новорожденного может быть наследственная предрасположенность, болезни матери во время вынашивания ребенка (тазобедренный сустав формируется примерно с 4 по 12 неделю беременности), прием медикаментов, нарушения эндокринной системы, влияние негативных экологических факторов и ягодичное предлежание. Еще одна косвенная причина – женский пол малыша. Дело в том, что под воздействием гормона релаксина, который вырабатывает организм матери перед родами, кости плода женского пола размягчаются сильнее, нежели у мальчика.

Признаки заболевания и возможные осложнения

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава условно делятся на две категории: те, что способен выявить только опытный детский ортопед (к примеру, определенные углы, под которыми размещаются кости на рентгеновском снимке и т.д.) и те, что можете обнаружить вы сами.

Итак, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу, если при осмотре своего малыша вы обнаружите следующие признаки:

• Укорочение ножки. Чтобы понять, есть ли подобное отклонение, положите грудничка на спинку, согните его ножки в коленях — они должны быть на одном уровне. В том случае если одна коленка находится ниже или выше по отношению к другой — вероятно, суставы у ребенка расположены на разной высоте.
• Асимметрия бедренных, паховых и ягодичных складок. Чтобы проверить наличие этой проблемы положите малыша на животик или на спину. Затем аккуратно выпрямите его ножки и сравните расположение кожных складок у него под попой, на бедрах и в паху — они должны быть симметричными и примерно под одинаковым углом.
• Разная амплитуду суставов при отведении – приведении бедер. Положите младенца на спину, согните в коленях его ноги и разведите их в стороны (в норме у детей до года и младенцев бедра отличаются высокой гибкостью). Если амплитуда одного бедра отличается от другого — обычно, это симптом дисплазии тазобедренного сустава.
• Ограничение разведения бедер. В норме угол отведения равняется 80-90° относительно средней линии тела.

Если диагноз незрелости и вывиха тазовых костей не был поставлен вовремя, то малыш поздно начинает ходить, имеет «утиную походку», прихрамывает. Кроме того, из-за большой нагрузки у ребенка может развиться искривление позвоночника.

Лечение патологии

При обнаружении дисплазии у ребенка важно сразу же начинать действовать. В медицинской практике используются разные методы лечения этого заболевания. Поговорим о самых распространенных из них.

Широкое пеленание. Для формирования нормального сустава еще в роддоме малышу назначается широкое пеленание – постоянное положение с согнутыми, разведенными ножками («поза лягушки»). В данном случае под давлением головки тазобедренной кости формируется вертлужная впадина.

Лечебная физкультура. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• вращательные движения в бедренном суставе при согнутых в коленях ногах;
• «велосипед» (сгибание и разгибание нижних конечностей поочередно);
• разведение и приведение ножек.

Все эти упражнения рекомендуется делать 2-3 раза в день, или при каждой смене подгузника. Количество повторов – 10-15 раз. Гимнастика обязательно должна проводиться на ровной, твердой поверхности, а не на кровати.

Массаж. Ребенку, страдающему дисплазией, необходимо каждый день делать массаж ягодиц, бедер, спины и поясничной области (растирание, поглаживание, легкое разминание мышц). Приемам для ежедневного массажа вас обучит ортопед, так как набор манипуляций во многом зависит от того, как именно недоразвит сустав.

Использование ортопедических приспособлений. При более тяжелых аномалиях применяют специальные шины, которые фиксируют бедра малыша в положении отведения, что помогает правильному формированию тазобедренного сустава. Однако вам следует знать, что ребенок должен находиться в такой позе круглые сутки. Поэтому выбирайте конструкции, не затрудняющие движения конечностей (естественно, по согласованию с лечащим ортопедом). Так не будет происходить нарушение кровообращения, а мышцы и суставные поверхности будут правильно развиваться.

Хирургическое лечение. При неэффективности консервативной терапии ребенку требуется хирургическое вмешательство. Суть процедуры — вправление головки бедренной кости и восстановление правильного анатомического соотношения элементов тазобедренного сустава. После операции назначается длительная фиксация, затем восстановительная терапия с применением адекватной нагрузки на суставы, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.

Профилактика дисплазии

Чтобы суставы ребенка развивались нормально, специалисты рекомендуют проводить широкое пеленание или же вообще не пеленать младенца. От тугого пеленания врачи советуют полностью отказаться, поскольку при нем ножки новорожденного выпрямляются и туго стягиваются, что может привести к вывиху бедра.

В завершении подчеркнем еще раз: при каких-либо сомнениях лучше проконсультируйтесь с педиатром и обязательно сделайте УЗИ. Не оставляйте малыша без внимания и лечения. Ну а если терапия уже проводится, то она обязательно должна быть систематичной и непрерывной, под контролем специалиста.