Повышенное внутричерепное давление у ребенка – причины, диагностика и лечение

Повышенное внутричерепное давление у ребенка – это достаточно редкий диагноз, с которым приходится сталкиваться современным родителям. Следует знать, что высокое внутричерепное давление не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой лишь симптом какой-либо патологии.

Причины повышенного внутричерепного давления у ребенка

Самыми распространенными причинами внутричерепного давления у ребенка являются патологическое течение беременности и родовые травмы. Примерно в 90% случаев именно эти факторы вызывают патологии, одним из признаков которых является нарушение внутричерепного давления. Наиболее значимыми из них бывают:

• внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода в утробе матери);
• асфиксия новорожденных (нарушение газообмена, при котором наблюдается дефицит кислорода и переизбыток углекислого газа);
• родовые черепно-мозговые травмы;
• врожденные особенности строения ЦНС.

Также высокое внутричерепное давление возникает при бактериальных и вирусных инфекциях, поражающих мозг: менингите (воспалении оболочек мозга) и энцефалите (воспалении головного мозга).

Кроме того, высокое внутричерепное давление может возникать при следующих заболеваниях и нарушениях:

• внутримозговое кровоизлияние;
• черепно-мозговая травма;
• токсический отек головного мозга;
• гидроцефалия;
• раннее сращение костей черепа;
• нарушение оттока венозной крови из полости черепа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли головного мозга.

Следует знать, что симптомы внутричерепного давления у ребенка весьма разнообразны, так как они могут дополняться признаками основного заболевания, вызвавшего гипертензию. Кроме того, они различаются в зависимости от возраста ребенка: у грудных детей, у которых есть «роднички», симптомы отличаются от тех, что характерны для детей старшего возраста с аналогичным нарушением.

Симптомы внутричерепного давления у грудного ребенка

Высокое внутричерепное давление у грудного ребенка обычно проявляется в виде следующих симптомов:

• тошнота, рвота, частые срыгивания;
• беспокойство и сильный плач, особенно в вечернее и ночное время;
• нарушения сна (трудности при засыпании, частые просыпания по ночам);
• отказ от еды;
• хорошо просматривающаяся венозная сеть под кожей головы;
• увеличение размеров головы;
• симптом Грефе (неконтролируемые отклонения глазных яблок вниз).

При отсутствии своевременного адекватного лечения к этим симптомам добавляется отставание в физическом и психоэмоциональном развитии.

Симптомы внутричерепного давления у ребенка старше года

Симптомы внутричерепного давления у детей старшего возраста проявляются в виде:

• тошноты и рвоты, не приносящей облегчения;
• двоения в глазах, «вспышек» перед глазами;
• болей за глазными яблоками;
• сильных головных болей, обостряющихся в вечернее и ночное время;
• беспокойного сна;
• плаксивости, раздражительности.

Ни один из приведенных симптомов, наблюдающихся по отдельности, нельзя рассматривать как признак внутричерепного давления. Но если их несколько, необходимо обратиться к педиатру и неврологу для обследования ребенка.

Диагностика внутричерепного давления

Наиболее достоверным методом диагностирования повышенного внутричерепного давления является люмбальная (спинномозговая) пункция, однако он применяется очень редко, так как является достаточно опасной процедурой.

Чаще всего врач-невролог устанавливает повышение внутричерепного давления путем внешнего осмотра: выявляет увеличение головы, отклонения в рефлексах и другие признаки наличия патологии. Также помочь в постановке диагноза может осмотр глазного дна, так как при повышенном внутричерепном давлении в нем происходят заметные изменения. Для обследования детей до года с открытыми «родничками» используется метод ультразвукового обследования головного мозга – нейросонография. В некоторых случаях применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение повышенного внутричерепного давления у детей

Тактика и методы лечения выбираются в зависимости от основного заболевания, в результате которого произошло повышение внутричерепного давления. В частности, врачи применяют следующие методы:

• прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение;
• прием ноотропных лекарственных препаратов;
• назначение диуретических средств, которые способствуют оттоку жидкости из мозга;
• назначение успокаивающих препаратов;
• физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж;
• коррекция режима бодрствования и сна;
• нормализация кормлений;
• умеренные физические нагрузки и длительные прогулки.

При бактериальных и вирусных инфекциях мозга применяются антибиотики. При анатомических патологиях или наличии опухолей обычно показано оперативное лечение.

Прогноз и возможные осложнения

Перспективы лечения внутричерепной гипертензии зависят от ее причин. Как правило, прогноз наиболее благоприятен в тех случаях, когда повышенное внутричерепное давление связано с опухолями головного мозга или инфекцией. Большая часть детей, прошедших лечение в течение первого года жизни, имеют разные перспективы для физического и интеллектуального развития. Примерно треть из них не будут иметь проблем с интеллектуальным развитием, но могут страдать от различных остаточных симптомов болезни (нарушения речи, судороги, парезы, параличи).

Показатель смертности у детей с высоким внутричерепным давлением при отсутствии лечения очень высок и достигает 50–60 %. При несвоевременном или неверно назначенном лечении у ребенка может наступить ухудшение зрения или слепота, паралич, различные нарушения физического, психоэмоционального или интеллектуального развития, нарушения дыхания, расстройства сознания, нарушения психики. Также возможно развитие эпилептической болезни, геморрагического или ишемического инсульта. Но даже при своевременно проведенном успешном лечении необходимы регулярные обследования на протяжении всего детства.