Раскрыть меню

Боли внизу живота у женщин: причины, диагностика, лечение

Одна из наиболее частых жалоб в гинекологической практике – боль внизу живота. Этот признак очень неспецифичен, поскольку возникает при многих патологиях, (например, при неврологических или острых хирургических болезнях). Как понять, с чем связано его появление? Какие существуют методы диагностики и лечения недуга?

боли внизу живота

Почему появляются болевые ощущения

Причины болей условно делятся на две группы: функциональные и органические. К первой группе относятся: альгодисменорея (нарушения менструального цикла), маточные кровотечения, боли, обусловленные овуляцией, застой менструальной крови (гематометра, загиб матки).

Вторая группа включает: воспаление матки и придатков, аппендикс, генитальный эндометриоз, миому матки, апоплексию яичника, перекрут ножки кисты яичника, пиелонефрит, цистит, а также внематочную беременность.

Воспаление матки и придатков характеризуется острым началом, повышением температуры, появлением болей внизу живота и признаков интоксикации. При эндометрите (поражение внутреннего слизистого слоя матки) боль сосредотачивается внизу живота, а при сальпингоофорите (воспалении придатков) – справа или слева брюшной полости.

Аппендицит сопровождается субфебрильным повышением температуры тела, слабостью, интоксикацией организма. Боли сначала возникают в эпигастрии, а затем в правой подвздошной области. Также возможно расстройство стула, потеря аппетита, рвота.

Генитальный эндометриоз распространяется на придатки, матку и в позадишеечное пространство. Это заболевание сопровождается болями перед менструацией нарастающего характера. Локализуются они срединно внизу живота, в паховых областях или за лобком. Кроме болей могут беспокоить изменения характера менструальных кровотечений, нарушения менструального цикла и женское бесплодие.

Миома матки тоже может стать причиной болей внизу живота. Это происходи из-за увеличения размеров опухоли и сдавления ею близлежащих органов. Болевой синдром миомы носит тупой, давящий или ноющий характер. При образовании миоматозного узла боли выраженные, схваткообразные и сопровождаются обильным кровотечением.

Апоплексия яичника развивается в межменструальный период и связана с овуляцией. Во время разрыва фолликула сосуды органа повреждаются, что вызывает кровоизлияние в его ткани и в брюшную полость. Спровоцировать заболевание может чрезмерная физическая нагрузка, грубый половой акт. Внутрибрюшное кровотечение сопровождается болями внизу живота, сосредоточенными в месте пострадавшего яичника. Также возможны признаки постгеморрагической анемии (низкое артериальное давление, потеря сознания, бледность кожных покровов).

Перекрут ножки кисты яичника развивается при тяжелой физической работе, резких поворотах, наклонах. Если ножка перекручивается на 90°, в кисте нарушается венозный отток, она отекает и вызывает ноющую боль. При перекруте на 360° к новообразованию не поступает артериальная кровь и отмечается картина «острого» живота: повышение температуры тела, признаки раздражения брюшины и интоксикации (тошнота, рвота), схваткообразные боли внизу живота.

Пиелонефрит и цистит. Пиелонефрит характеризуется болями внизу живота и в поясничной области. Цистит сопровождается режущими, острыми болевыми ощущениями в надлобковой области, усиливающимися во время мочеиспускания.

Внематочная беременность – патология, возникающая вследствие закрепления оплодотворенной яйцеклетки в яичнике, трубе, брюшной полости. При трубной имплантации появляются периодические приступообразные боли в области паха, прямой кишки, во влагалище. Также существует риск выраженного внутрибрюшного кровотечения.

Диагностика

Для выявления болевого синдрома проводят следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови;
  • анализ мочи с посевом и пробой на гиперчувствительность к антибиотикам;
  • посев цервикальной жидкости;
  • тест на беременность с определением содержания хорионического гонадотропина;
  • УЗИ органов малого таза (с целью выявления объемных новообразований);
  • кульдоцентез (для обнаружения в прямокишечном маточном пространстве свободной жидкости);
  • рентген органов брюшной полости (для диагностирования кишечной непроходимости, очагов кальцификации, появляющихся при камнях в желчном пузыре или почках, миоматозных узлов, дермоидных кист, воздуха в брюшной полости при разрыве кисты или внутреннем кровотечении).

Помимо указанных выше методов диагностики могут назначить лапароскопию. С ее помощью визуально оценивают состояние органов малого таза и подбирают оптимальную тактику лечения. Процедура противопоказана при кишечной непроходимости.

Лечение

При подтверждении эндометриоза вам могут прописать Бусерелин, Диферелин, Золадекс или иные средства. Они на время подавляют менструальный цикл, тормозя тем самым рост эндометриоидных очагов и устраняя боли внизу живота.

Циклические боли, обусловленные предменструальным синдромом, овуляцией или менструацией, хорошо лечатся препаратами прогестерона или комбинированными оральными контрацептивами (КОК). При дисменорее в качестве сопутствующей терапии используются спазмолитики (расслабляют мускулатуру внутренних органов) и нестероидные противовоспалительные средства (оказывают обезболивающее действие).

Хороший результат также дает физиотерапия, особенно когда боли справа или слева живота связаны с нарушением мышечного тонуса тазового дна, родовыми травмами или повреждением нервов. Нередко назначаются антидепрессанты, которые восстанавливают работу центральной нервной системы.

Лечение болей в животе начинается с качественной диагностики. После постановки диагноза разрабатывается тактика дальнейших действий. В это время нужно четко выполнять все назначения врача, уменьшить физическую нагрузку и полноценно отдыхать.

Оцените статью:
4.8 1 1 1 1 1 4.8 из 5 (5 голоса)
Добавить комментарий

Отправить

По всем вопросам обращайтесь на
О проекте
© Междунами.Net 18+
При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
наверх